RSウイルス予防接種の助成

申請前の準備リスト

チェックはこの端末だけに保存されます（送信しません）。印刷して窓口に持っていけます。

• 対象かどうかを公式ページで確かめる

  定期接種対象者 接種日時点で、妊娠28週0日から36週6日の間にある妊婦の方 ※出産の14日前までに接種することで、免疫が赤ちゃんに移行するとされています。特に妊娠38週までの間に妊娠終了を予定している場合等は、早めの接種をご検討ください。 RSワクチン接種期間一覧表（出産予定日） 接種回数 妊娠ごとに1回接種できます。 自己負担額 無料 (一部、助成上限額あり)

• 必要書類をそろえる（公式ページの記載）

  持ち物 現住所（住民票住所）が分かるもの（マイナンバーカード、運転免許証等） 妊娠中の赤ちゃんの母子健康手帳 接種予診票 申請時の必要書類 母子健康手帳の写し（表紙、子の保護者の欄・分娩予定日)を確認できる各ページ 例） 子の保護者の欄(参考) 申請書兼請求書（予防接種依頼書と併せて滞在先に送付します） 医療機関が発行した領収書とワクチンの金額が分かる明細書 予防接種済予診票または予防接種の記録のある母子健康手帳 振込口座が確認できるもの（キャッシュカード等）

• 提出先を確かめる

  〒116-8507 東京都荒川区荒川2-11-1 荒川区がん予防・健康づくりセンター内 荒川区保健所健康推進課予防接種係 （予防接種依頼書交付申請書在中）

• 問い合わせ先

  健康部健康推進課予防接種係（荒川区保健所）　03-3802-3111

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