施設入所時の居住費・食費を軽減する制度

申請前の準備リスト

チェックはこの端末だけに保存されます（送信しません）。印刷して窓口に持っていけます。

• 対象かどうかを公式ページで確かめる

  介護保険負担限度額認定の対象となる方 所得要件 被保険者本人の属する世帯全員が住民税非課税であること。 配偶者（内縁関係の者も含む）が別世帯であっても、住民税非課税であること。 資産要件 被保険者本人及び配偶者（内縁関係の者も含む）の預貯金等が、下表の金額以下であること。 預貯金等の資産要件 利用者負担段階 所得の状況 預貯金等の資産要件 第1段階 生活保護受給者の方等 要件なし 世帯全員が 住民税非課税 老齢福祉年金受給者の方 単身：1,000万円以下 夫婦：2,000万円以下 第2段階 前年の合計所得金額＋年金収入額が 82.65万円以下の方 単身：650万円以下 夫婦：1,650万円以下 第3段階1 前年の合計所得金額＋年金収入額が 82.65万円超120万円以下の方 単身：550万円以下 夫婦：1,550万円以下 第3段階2 前年の合計所得金額＋年金収入額が…

• 必要書類をそろえる（公式ページの記載）

  介護保険負担限度額認定申請書 被保険者本人 及び 配偶者 の預貯金等が確認できる書類 （下表参照） 預貯金等に含まれるもの 添付が必要な書類 預貯金（普通・定期等） 全ての通帳・証書等の写し 口座情報（金融機関名・支店名・口座番号・名義人）が分かるページ の写し 申請日の直近から2か月前 までの履歴 （繰越前も含む）の写し（ 申請前に記帳してください。 年金を受給している場合は、最新の受給金額が印字されている必要があります。） 総合口座の場合、定期預金・定額預金等（普通預金以外の全ての預金種目）のページの写し 定期預金証書等の写し 有価証券（株式・国債・地方債・社債等）…

• 提出先を確かめる

  〒116-8501 荒川区荒川二丁目2番3号（本庁舎2階1番窓口） 荒川区介護保険課介護給付係 ※注釈 生活保護を受けている場合は、手続きの方法が異なりますので、介護保険課介護給付係までお問い合わせください。

• 申請の方法を確かめる

  申請書類を 窓口または郵送 で提出してください。 介護保険負担限度額認定申請書 被保険者本人 及び 配偶者 の預貯金等が確認できる書類 （下表参照） 預貯金等に含まれるもの 添付が必要な書類 預貯金（普通・定期等） 全ての通帳・証書等の写し 口座情報（金融機関名・支店名・口座番号・名義人）が分かるページ の写し 申請日の直近から2か月前 までの履歴 （繰越前も含む）の写し（ 申請前に記帳してください。 年金を受給している場合は、最新の受給金額が印字されている必要があります。） 総合口座の場合、定期預金・定額預金等（普通預金以外の全ての預金種目）のページの写し 定期預金証書等の写し 有価証券（株式・国債・地方債・社債等）…

• 問い合わせ先

  福祉部介護保険課介護給付係　03-3802-3111（内線2431：荒川区福祉部介護保険課介護給付係・介護保険負担限度額認定の問合せ）

公式ページを開く（別タブで開きます）このリストを印刷する